Traitements de fond non médicamenteux
Stimulations externes :
- Stimulation du nerf vague.
La stimulation non invasive du nerf vague semble être prometteuse 1. Des études sont en cours. - Stimulation trans-crânienne à courant direct - tDCS
Prometteur comme traitement de fond du Cluster Headache Chronique, on a observé une réduction de 38% de la fréquence des crises. 2
Stimulations internes :
Un traitement chirurgical peut être discuté dans le cas des formes chroniques et réfractaires aux traitements (liste non exhaustive) :
- Stimulation hypothalamique profonde.
L’implantation d’une électrode permet d’obtenir une réduction de 50 % du nombre de crises dans environ 60 % des cas. 3 - Stimulation du nerf grand occipital.
Permet 50 % de réduction de la fréquence des crises dans environ 70 % des cas. 4
- 1. Silberstein S.D., Mechtler L.L., Kudrow D.B., Calhoun A.H., McClure C., Saper J.R., et al: Non-invasive vagus nerve stimulation for the acute treatment of cluster headache: findings from the randomized, double-blind, sham-controlled ACT1 study. Headache 2016; 56: pp. 1317-1332
- 2. April 05, 2016; 86 (16 Supplement) APRIL 17, 2016 Anodal Transcranial Direct Stimulation (tDCS) Targeting the Anterior Cingulate Gyrus for the Treatment of Chronic Cluster Headache: A Proof-of-Concept Trial (I3.005) Delphine Magis, Kevin D'Ostilio, Anna Cosseddu, Romain Nonis, Simona Sava and Jean Schoenen
- 3. Leone M., Proietti Cecchini A., Franzini A., Broggi G., and Cortelli P.: Lessons from 8 years’ experience of hypothalamic stimulation in cluster headache. Cephalalgia 2008; 28: pp. 787-797
- 4. Burns B., Watkins L., and Goadsby P.J.: Treatment of medically intractable cluster headache by occipital nerve stimulation: long-term follow-up of eight patients. Lancet 2007; 369: pp. 1099-1106
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