Les traitements de fond

L'objectif des traitements prophylactiques ou traitements de fond est d'aider à diminuer la fréquence des crises et leur intensité.
Vous trouverez ici une liste, non exhaustive, des traitements de fond généralement utilisés pour le Cluster Headache. Référez-vous au sous-menu "Détail" correspondant pour plus d'information.

Le Vérapamil :

C'est le traitement médicamenteux qui est actuellement considéré comme étant un des plus efficace.
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L’infiltration du nerf grand occipital ou nerf d'Arnold :

Elle a montré une bonne efficacité aussi bien pour les formes épisodiques que chroniques.
A noter qu'il y a peu d'études disponibles mais il existe une thèse sur ce traitement.
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Le Topiramate :

Semble donner de bons résultats malgré le peu d'études disponibles. A noter que les effets secondaires semblent fréquents (sources patients et études)
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Le carbonate  de lithium

Le carbonate  de lithium peut être très efficace mais seulement chez 50% des patients.
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Le valproate de sodium 


Ce médicament est responsable de malformations congénitales majeures chez les enfants exposés pendant la grossesse.
Voir www.valproate-syndrome.be

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    Les corticoïdes

    Efficacité spectaculaire mais nécessitent de fortes doses.
    Effets secondaires : prise de poids, risque de diabète, ulcères, ...

    Limier le sel pour éviter la prise de poids (rétention d'eau) et joindre un médicament pour la protection de l'estomac

    Les dérivés de l'ergotamine

    Le méthysergide (Deseril ®) est particulièrement utile dans le traitement des AVF épisodiques pour les personnes qui ont peu ou pas de résultat avec le vérapamil. Il est moins approprié pour les formes chroniques au vu des effets secondaires indésirables qu'il peut provoquer à long terme. Après 6 mois de traitement, une interruption d'un mois est souhaitable. Cet arrêt n'est pas un inconvénient en forme épisodique, les épisodes étant généralement inférieurs à 6 mois. Parmi les autres effets secondaires, mais plus innocents, on retrouve des picotements dans les mains et les pieds et d'éventuelles douleurs de la jambe.
    Note 2014: Ce médicament est retiré de la vente !

    Le tartrate d'ergotamine (Cafergot ®) peut être utile lorsque les attaques se produisent surtout la nuit. Dans ce cas, le délais d'action de 2 à 3 heures jusqu'au maximum d'effet est intéressant. Il doit donc être pris peu de temps avant le coucher. Le tartrate d'ergotamine est efficace chez moins de patient que les autres traitements. Une utilisation prolongée peut entraîner des effets indésirables graves, entre autre, une détérioration des valves cardiaques ou des problèmes circulatoires.

    Les médicaments suivants, ainsi qu’un tabagisme important, peuvent provoquer des interactions (principalement des spasmes des vaisseaux sanguins):

    • Antibiotiques : troléandomycine, érythromycine, clarithromycine
    • Antiviraux : ritonavir, indinavir, nelfinavir, delavirdine
    • Antimycosiques : kétoconazole, itraconazole, voriconazole
    • Antihypertenseur : propranolol
    • Antimigraineux : préparations contenant des alcaloïdes de l’ergot et sumatriptan.

    Les dérivés de l'ergotamine sont contre-indiqués durant la grossesse et l’allaitement, lors d'antécédents de maladie coronarienne, d'infection interne, de troubles de la circulation sanguines, d'une détérioration de la fonction rénale ou hépatique ainsi qu'en cas de pression artérielle très élevée.

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