Imitrex SC terugbetaling

De voorwaarden tot terugbetaling van Imitrex SC

Alle custerhoofpijnpatiënten hebben recht op een terugbetaling. Om die te verkrijgen volstaat het dat de neuroloog het ad hoc document (of het specifieke attest, zie hieronder) invult.

De voorwaarden zoals vastgelegd in de wet:

Voor de clusterhoofdpijnpatiënten die voldoen aan de kenmerkende criteria van de IHS en op basis van een rapport van een arts die gespecialiseerd is in neurologie of neuropsychiatrie:

• Op basis van een verslag van de behandelende arts dat verklaart dat aan die voorwaarden voldaan is, kan de vergoeding worden toegekend naar rata van maximum 7 verpakkingen voor een periode van maximum 1 maand.

• Deze machtiging tot vergoeding kan vernieuwd worden voor elke latere pijncluster op basis van een gemotiveerde aanvraag van de behandelende arts naar rata van maximum 7 verpakkingen voor een periode van maximum 1 maand. De vergoeding wordt toegekend voor zover er een periode van minstens 6 maanden verstreken is sinds het einde van de vergoeding van de voorgaande clusterbehandeling.

• Als de behandeling van een pijncluster noodzakelijk is gedurende een periode van langer dan een maand, wordt de verlenging van de machtiging gevraagd door de arts-specialist in de neurologie of de neuropsychiatrie en dit per periode van maximum drie opeenvolgende maanden naar rata van telkens maximum 7 verpakkingen per maand.

  Indien de arts-specialist het in specifieke gevallen aangewezen en veilig vindt dat zijn patiënt meer dan 7 verpakkingen per maand dient vergoed te krijgen, dan dient hij dit specifiek te vragen in een omstandig medisch verslag. Dit is mogelijk per periode van maximum drie opeenvolgende maanden naar rata van maximum 30 verpakkingen per maand, telkens op basis van een nieuw omstandig medisch verslag.

In welk geval bevindt u zich?

• Als u episodisch bent, met een maximum van één crisisperiode per jaar van maximaal één maand, bent u in het eerste geval.
• Om in het tweede geval te zijn, moet u episodisch zijn, met meer dan één crisisperiode per jaar en waarbij elke periode niet langer dan één maand duurt (en 6 maanden tussen elke periode).
• Ten slotte, als u episodisch bent met één of meerdere clusterhoofdpijn-cyclussen per jaar, meer dan een maand, of als u chronisch bent, bent u in het derde geval.
• Tot slot, of u nu episodisch of chronisch bent, als u echt meer dan 7 pakjes van 2 spuiten per maand nodig hebt, kan alleen uw neuroloog, op basis van een gemotiveerd rapport op gewoon papier, een aanvraag indienen voor een passende toestemming voor de terugbetaling.
  Dit verslag zal bijvoorbeeld vermelden:
  • van het aantal maandelijkse crises
  • dat u uw achtergrondbehandeling goed volgt en verslag uitbrengen over de effectiviteit ervan
  • dat je goed bent met injecties
  • at het niet tegenstrijdig is voor jou
  • enz.

  Kortom, hij zal uw situatie beschrijven om zijn verzoek te rechtvaardigen.
  In dit verzoek wordt het aantal benodigde verpakking per maand (tussen 8 en 30) en de geldigheidsduur in maanden (maximaal 3 maanden) vastgelegd.
  Bijvoorbeeld:
  15 verpakking per maand voor een periode van drie maanden. (d.w.z. 45 verpakking ).

Ons advies

Huisartsen weten nog steeds heel weinig over deze ziekte. ⁽¹⁾

Daarnaast heeft uw behandelend arts (huisarts) noodzakelijkerwijs een rapport van een neuroloog (hoofdpijnspecialist) nodig.
Hij of zij zal u hierover adviseren en de neuroloog zal waarschijnlijk zelf het formulier invullen.

Het is echter vaak moeilijk om een snelle afspraak met een neuroloog te maken, omdat het vaak enkele maanden duurt.
De Clusterhoofdpijn moet echter worden beschouwd als een medisch noodgeval!

Aarzel niet om contact met ons op te nemen: wij kunnen u helpen!

(1) : Een van de missies van OUCH Belgium is informeren!