Methylprednisolon: Overgangsbehandeling
Medrol
Bij de episodische patiënten, in het begin van een clusterperiode, is dit een zeer interessant geneesmiddel. Het geeft de tijd die nodig is om een achtergrondbehandeling op punt te stellen, zo kan je een overgangsbehandeling toepassen.
Met dank aan Cien voor de vertaling!
Medrol ®
De doeltreffendheid van deze corticoïde is indrukwekkend.
Er bestaat een intraveneuze behandeling die in het ziekenhuis wordt uitgevoerd (zeer hoge dosissen die in enkele dagen weer afgebouwd worden – zie studies)
Kudrow schema
De orale behandeling wordt snel afgebouwd en mag niet meer dan tweemaal per jaar worden toegediend:
- (soms 40 of 48 of 64 mg/dag gedurende 5 dagen)
- 32 mg/dag gedurende 5 dagen
- 16 mg/dag gedurende 5 dagen
- 8 mg/dag gedurende 5 dagen
- (soms4 mg/dag gedurende 5 dagen)
Opmerking: de duur van elke dosering is soms 3 dagen. Dit kan enigszins variëren, afhankelijk van de voorschrijver.
Deze behandeling wordt voornamelijk in twee gevallen toegepast:
- Bij de episodische patiënt, aan het begin van een clusterperiode, de tijd die nodig is om een achtergrondbehandeling op punt te stellen.
- Voor chronische patiënten, om een adempause in te lassen die soms verscheidene weken kan duren nadat de behandeling is stopgezet.
Vermoedelijk werkingsmechanisme :
Een recente studie (2016) heeft CGRP-blokkade heeft de nadruk gelegd op de ganglioncellen van de trigeminuszenuw.
Mogelijke bijwerkingen:
Gewichtstoename, kans op diabetes, maagzweren, zout en water vasthouden…
Voorzorgsmaatregelen: voorzie steeds een maagbeschermer (om maagzweren te voorkomen) zoals:
- Zantac
- Pantomed
- …
U kunt ook worden gevraagd om zout en suiker te beperken.
Algemene beschrijving
| Naam van het product: | Medrol |
| CNK code: | 32mg : CNK – 2976413 16mg : CNK – 56259 4mg : CNK – 56028 |
| Categorie: | 32 mg : Terugbetaald in categorie A Anderen: Terugbetaald in categorie B |
| Inhoud: | Verschillende verpakkingen van deelbare tabletten in 4 delen. |
| Labo : | PFIZER |
Présentatie
Er zijn verschillende verpakkingen beschikbaar, in tabletten (of in injectieflacons voor IV).
Formule van methylprednisolonacetaat
De gevaren van misbruik van corticosteroïden
Corticosteroïden (cortisone) kunnen enkele gevaren inhouden.
Zo is een korte behandeling met cortisone meestal veilig, mits de patiënt geen nierproblemen of risico’s heeft.
Korte kuren mogen in het algemeen niet meer dan twee keer per jaar worden herhaald om elk risico van verslaving te vermijden, die zou kunnen leiden tot de noodzaak om de dosering te verhogen!
Bij een langdurige behandeling kunnen er veel ongewenste bijwerkingen optreden:
- Osteoporose.
- Spierafbraak.
- Œdeem.
- Cushing’s syndroom (opgezwollen gezicht en romp).
- De huid wordt zeer kwetsbaar (zo dun als een sigarettenblaadje).
- Aangezichtheidsroodheid.
- Diabetes.
- Herhaalde infecties.
- Hoge bloeddruk.
- Glaucoom.
- Psychische stoornissen zoals psychose.
Diabete :
Mensen met diabetes moeten met hun arts bespreken welke invloed dit geneesmiddel op hun toestand kan hebben, hoe hun toestand van invloed kan zijn op de toediening en werkzaamheid van dit geneesmiddel, en of specifieke medische bewaking zinvol is. Het kan zijn dat u uw bloedglucose vaker moet controleren terwijl u dit geneesmiddel gebruikt.
Aandachtspunten
- Dieet zonder of met zeer weinig zout om gewichtstoename door het vasthouden van water te voorkomen.
- Maagbescherming is noodzakelijk (Pantomed, Zantac, natriumbicarbonaat of iets gelijkwaardig).
- Deze behandeling mag niet meer dan tweemaal per jaar worden herhaald om elk risico van verslaving te vermijden, dat zou leiden tot een noodzakelijke verhoging van de dosissen, alsook van de bijwerkingen.
Bijsluiter
De studies
Een zoekactie op Pubmed naar “clusterhoofdpijn” en “methylprednisolon” levert 25 resultaten!
Het gebruik van corticosteroïden bij de behandeling van clusterhoofdpijn is gebruikelijk en is al 50 jaar een steunpilaar van de klinische praktijk bij deze indicatie.
Er zijn echter geen studies over orale behandeling.