Algie vasculaire de la face - Cluster headache - Céphalée en grappe

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La methylprednisolone : Traitement transitoire

Médrol

Chez le patient épisodique, en début de période, le temps nécessaire à la mise en place d’un traitement de fond, il existe deux traitements transitoires qui peuvent être mis en place.

La cure de médrol est l’un d’eux.

Le Medrol ®

Ce corticoïde a une efficacité souvent spectaculaire.
Il existe un traitement par intraveineuse qui est fait en milieu hospitalier (très fortes doses dégressives sur quelques jours – voir études)

Schéma de Kudrow

Ce traitement par voie orale est rapidement dégressif.
Il ne doit pas être reproduit plus de deux fois par an
 pour éviter le risque d’accoutumance qui entraînerait une nécessité d’augmenter les doses.

  • (parfois 40 ou 48 ou 64 mg/j pendant 5 jours)
  • 32 mg/j pendant 5 jours
  • 16 mg/j pendant 5 jours
  • 8 mg/j pendant 5 jours
  • (parfois 4 mg/j pendant 5 jours)

Note : la durée pour chaque dosage est parfois de 3 jours. Tout ceci peut varier légèrement selon le prescripteur.

Ce traitement est mis essentiellement en œuvre dans deux cas :

  • Chez le patient épisodique, en début de période, le temps nécessaire à la mise en place d’un traitement de fond.
  • Chez le patient chronique, pour lui offrir une période de répit qui parfois se prolonge quelques semaines après l’arrêt du traitement.

Mécanisme d’action probable :

Une étude récente (2016) à mis en évidence le blocage du CGRP dans les cellules des ganglions du nerf trijumeau.

Effets secondaires possibles :

Prise de poids, risque de diabète, ulcères, rétention de sel et d’eau …
Précaution d’emploi : votre neurologue vous prescrira sûrement l’utilisation conjointe d’une protection gastrique (prévention d’ulcère), telle que :

  • Zantac
  • Pantomed

Il vous sera sans doute également demandé de limiter le sel et le sucre.

Description générale

Nom du produit :Medrol
Code CNK :32mg : CNK – 2976413
16mg : CNK – 56259
4mg : CNK – 56028
Catégorie :32 mg : remboursé en catégorie A
Autres : remboursé en catégorie B
Contenu :Différents conditionnements de comprimés sécables en 4 parties.
Labo :PFIZER

Présentation

Plusieurs conditionnements sont disponibles, en tablettes ou en fioles.

Formule de la methylprednisolone (acetate de)

Methylprednisolone acetate (Medrol)

Les dangers de l’abus de corticoïde

Les corticostéroïdes (cortisone) peuvent présenter quelques dangers.

Ainsi, une cure courte ne présente généralement pas de danger à condition que le patient n’ai pas de problème ou de risque rénal.
Les cures courtes ne doivent généralement pas être reproduites plus de deux fois par an pour éviter tous risques d’accoutumence qui amènerait à devoir augmenter le dosage !

En cas de cure longue, de nombreux effets indésirables sont susceptibles de survenir :

  • Ostéoporose.
  • Fonte musculaire.
  • Œdème.
  • Syndrome de Cushing (obésité de la face et du tronc).
  • Fragilité de la peau.
  • Accès de rougeur cutanée.
  • Diabète.
  • Infections à répétition.
  • Hypertension artérielle.
  • Glaucome.
  • Troubles psychiques de type psychose.

Diabète :

Les personnes atteintes de diabète devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur affection, comment leur affection pourrait influer sur l’administration et l’efficacité de ce médicament, et de la pertinence d’une surveillance médicale spécifique. Vous devrez peut-être surveiller votre glucose sanguin plus souvent pendant que vous prenez ce médicament.

Points d’attention

  • Régime sans ou avec très peu de sel pour éviter la prise de poids par rétention d’eau.
  • Une protection de l’estomac est nécessaire (Pantomed, Zantac, bicarbonate de sodium ou équivalent).
  • Ce traitement ne devrait pas être reproduit plus de deux fois par an pour éviter tout risque d’accoutumance qui entraînerait une nécessaire augmentation des doses et des effets secondaires.

Notice

Les études

En faisant une recherche sur Pubmed avec “cluster headache” et “methylprednisolone” on obtient 25 résultats !

L’utilisation des corticostéroïdes dans le traitement de l’Algie Vasculaire de la Face ou Cluster Headache est courante et constitue un pilier de la pratique clinique pour cette indication depuis 50 ans.
Il n’existe toutefois aucune étude concernant le traitement par voie orale.