Algie vasculaire de la face - Cluster headache - Céphalée en grappe

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Études Oxygène

Études Oxygène

Etudes Oxygène

Liste, non exhaustive, d’études concernant l’Oxygène (O2) comme traitement de la crise d’Algie Vasculaire de la Face ou Cluster Headache.

Cette partie est plus scientifique et peut être plus difficile à “digérer” wink.
Si vous avez des questions, n’hésitez pas : contactez-nous !

Important

N’hésitez pas à lire cette information AVANT de parcourir les études ci-dessous laughing

Oxygène à haut débit pour le traitement de l’Algie Vasculaire de la Face
Essai randomisé

[Anna S. Cohen, PhD, MRCP; Brian Burns, MD, MRCP; Peter J. Goadsby, MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP] – 9 décembre 2009

 

Source :

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/185035

Extrait librement traduit

CONTEXTE :
L’Algie Vasculaire de la Face est une céphalée primaire atrocement douloureuse, avec des attaques de douleurs unilatérales et des symptômes autonomes. Le traitement actuellement autorisé pour les crises aiguës est le sumatriptan sous-cutané.

OBJECTIF :
Déterminer si l’oxygène inhalé à haut débit était supérieur au placebo dans le traitement aigu de l’Algie Vasculaire de la Face.

CONCEPTION ET RÉALISATION :

Essai croisé à double insu, randomisé, contrôlé par placebo, mené auprès de 109 adultes (âgés de 18 à 70 ans) souffrant d’Algie Vasculaire de la Face, telles que définies par l’International Headache Society. Les patients ont traité 4 épisodes de céphalées avec de l’oxygène en inhalation à haut débit ou un placebo, alternativement. Les patients ont été randomisés selon l’ordre dans lequel ils avaient reçu le traitement actif ou le placebo. Ils ont été recrutés et suivis entre 2002 et 2007 au National Hospital for Neurology and Neurosurgery, Londres, Angleterre.

INTERVENTION :

Oxygène inhalé à 100 %, 12 L/min, administré par masque facial, pendant 15 minutes au début d’une crise de céphalée en grappe ou d’un placebo à haut débit d’air administré alternativement pendant 4 crises.

PRINCIPAUX INDICATEURS DE RÉSULTATS :

L’objectif primaire était de rendre le patient indolore ou, en l’absence d’un journal, d’obtenir un soulagement adéquat à 15 minutes. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient l’arrêt de la douleur après 30 minutes, la réduction de la douleur jusqu’à 60 minutes, la nécessité d’un médicament de secours 15 minutes après le traitement, la réponse globale au traitement, l’incapacité fonctionnelle globale, et l’effet sur les symptômes associés.

RÉSULTATS :

Cinquante-sept patients souffrant d’Algie Vasculaire de la Face épisodique et 19 d’Algie Vasculaire de la Face chronique étaient disponibles pour l’analyse. Pour le paramètre primaire, la différence entre l’oxygène, 78 % (intervalle de confiance à 95 %, 71 % à 85 % pour 150 crises) et l’air, 20 % (intervalle de confiance à 95 %, 14 % à 26 % pour 148 crises) était significative (Wald test, χ25 = 66,7, P < .001). Il n’y a eu aucun effet indésirable important.

CONCLUSIONS :
Le traitement de la crise d’Algie Vasculaire de la Face, au moment de l’apparition des symptômes, par inhalation d’oxygène à haut débit est plus susceptible d’entraîner l’absence de douleur après 15 minutes comparativement au placebo.

Efficacité de l’oxygène et d’autres traitements de crise pour le Cluster Headache : Résultats du questionnaire, une enquête internationale

[Pearson SM, Burish MJ, Shapiro RE, Yan Y, Schor LI] – février 2019

Source :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30632614

Extrait librement traduit

OBJECTIF :
Évaluer l’efficacité et les effets indésirables des traitements de crise du Cluster Headache, dans un vaste échantillon international, y compris les traitements recommandés comme l’oxygène, les médicaments couramment utilisés comme les opioïdes et les nouveaux médicaments comme la kétamine intranasale. Une attention particulière est accordée à un vaste sous-ensemble de répondants âgés de 65 ans ou plus.

CONTEXTE :
Les grandes enquêtes internationales sur l’Algie Vasculaire de la Face ou Cluster Headache sont rares, tout comme les examens des traitements et des effets secondaires chez les patients âgés. Cet article présente les données du questionnaire sur les céphalées en grappes, dont les répondants proviennent de plus de 50 pays et dont la grande majorité se trouve aux États-Unis, au Royaume-Uni et au Canada.

MÉTHODES :
Cette enquête sur Internet comportait des questions sur les critères de diagnostic des céphalées en grappes, qui ont été utilisés dans le cadre des critères d’inclusion/exclusion de l’étude, ainsi que sur l’efficacité des médicaments, les complications physiques et médicales, les complications psychologiques et émotionnelles, les scores d’humeur et la difficulté à obtenir des médicaments. Les questions sur le diagnostic ont également été utilisées pour créer un groupe distinct de répondants souffrant probablement de céphalées en grappes. Les limites des méthodes comprennent l’utilisation de questions non validées, l’absence de diagnostic clinique formel et le regroupement de certains médicaments (p. ex. tous les triptans par opposition au sumatriptan administré seul par voie sous-cutanée).

RÉSULTATS :
Au total, 3251 sujets ont participé au questionnaire, et 2193 répondants ont répondu aux critères de cette étude (1604 CH et 589 CH probables). Parmi les répondants souffrant de céphalées en grappes, 68,8 % (1104/1604) étaient des hommes et 78,0 % (1245/1596) souffraient de céphalées en grappes épisodiques. Plus de la moitié des répondants ont déclaré avoir reçu un traitement complet ou très efficace avec les triptans (54 %, 639/1139) et l’oxygène (54 %, 582/1082). Entre 14 et 25 % des répondants ont déclaré avoir reçu un traitement complet ou très efficace avec les dérivés de l’ergot (dihydroergotamine 25 %, 42/170 ; cafergot/ergotamine 17 %, 50/303), la caféine et les boissons énergisantes (17 %, 7/41) et la kétamine intranasale (14 %, 5/37). Moins de 10 % ont signalé un traitement complet ou très efficace des opioïdes (6 %, 30/541), de la capsaïcine intranasale (5 %, 7/151) et de la lidocaïne intranasale (2 %, 5/241). Les effets indésirables étaient particulièrement faibles dans le cas de l’oxygène (aucune complication physique et médicale ou très peu de complications, 99 %, 1077/1093 ; aucune complication psychologique et émotionnelle ou très peu de complications, 97 %, 1065/1093), de la lidocaïne intranasale (aucune complication physique et médicale ou très peu de complications, 97 %, 248/257 ; aucune complication psychologique et émotionnelle ou très peu de complications, 98 %, 251/257), de la kétamine intranasale (aucune complication physique et médicale ou très peu de complications, 95 %, 38/40) ; aucune ou un minimum de complications psychologiques et émotionnelles 98 %, 39/40), la capsaïcine intranasale (aucune ou un minimum de complications physiques et médicales 91 %, 145/159 ; aucune ou un minimum de complications psychologiques et émotionnelles 94 %, 150/159), et la caféine et les boissons énergisantes (aucune ou un minimum de complications physiques et médicales 89 %, 39/44 ; aucune ou un minimum de complications psychologiques et émotionnelles 91 %, 40/44). Cela est en comparaison avec l’ergotamine/cafergot (aucune ou peu de complications physiques et médicales 83 %, 273/327 ; aucune ou peu de complications psychologiques et émotionnelles 89 %, 290/327), la dihydroergotamine (aucune ou peu de complications physiques et médicales 81 %, 143/176 ; pas ou peu de complications psychologiques et émotionnelles 91 %, 160/176), les opioïdes (pas ou peu de complications physiques et médicales 76 %, 416/549 ; pas ou peu de complications psychologiques et émotionnelles 77 %, 423/549), ou les triptans (pas ou peu de complications physiques et médicales 73 %, 883/1218 ; pas ou peu de complications psychologiques et émotionnelles 85 %, 1032/1218). Au total, 139 des 1 604 répondants souffrant de céphalées en grappes (8,7 %) étaient âgés de 65 ans et plus et ont signalé une efficacité et des effets indésirables similaires à ceux de la population générale. Les 589 répondants souffrant probablement de céphalées en grappes ont déclaré une efficacité des médicaments similaire à celle des répondants ayant reçu un diagnostic complet de céphalées en grappes.

CONCLUSIONS :
Les répondants à l’enquête ont déclaré que l’oxygène est un traitement très efficace et qu’il entraîne peu de complications dans les céphalées en grappes dans un vaste échantillon international, y compris les personnes de 65 ans et plus. Les triptans sont également très efficaces avec certains effets secondaires, et les médicaments plus récents méritent d’être étudiés davantage. Les patients qui souffrent probablement de céphalées en grappes peuvent répondre aux médicaments en phase aiguë de la même façon que les patients ayant reçu un diagnostic complet de céphalées en grappes.

Analyse par sondage de l’utilisation, de l’efficacité et de la tolérabilité déclarée par les patients de l’oxygène inhalé comparativement au sumatriptan injectable pour le traitement aigu des céphalées en grappes

[Schindler EAD, Wright DA, Weil MJ, Gottschalk CH, Pittman BP, Sico JJ] – novembre 2018

 

Source :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30221765

Extrait librement traduit

OBJECTIF :
Dans cette analyse secondaire de l’enquête sur l’utilisation des médicaments de Clusterbusters®, l’utilisation, l’efficacité et la tolérabilité de l’oxygène inhalé ont été examinées et comparées au sumatriptan injectable. Nous avons également cherché à comprendre les prédicteurs de la réponse aux médicaments.

BACKGROUND :
L’inhalation d’oxygène est l’une des principaux moyens d’intervention abortifs en cas d’Algie Vasculaire de la Face, mais elle n’est pas approuvée par la Food and Drug Administration (FDA). Contrairement au sumatriptan injectable, la seule intervention pharmacologique approuvée par la FDA pour cette céphalée, l’oxygène peut être utilisé plusieurs fois par jour, ce qui est très pertinent en cas de nombreuses crises quotidiennes. En plus des obstacles à l’obtention d’une oxygénothérapie, l’administration optimale d’oxygène (c.-à-d., masque, débit) n’est pas utilisée uniformément. Ces facteurs entraînent une sous-utilisation et des taux de réponse thérapeutique imprécis.

MÉTHODES :

Une analyse secondaire a été effectuée à l’aide de données anonymisées provenant de l’enquête Clusterbusters® sur l’utilisation des médicaments, qui a été modélisée d’après des enquêtes publiées précédemment et disponibles en ligne. Les sujets ont été recrutés dans les cliniques de céphalées et les sites Web sur l’Algie Vasculaire de la Face ou Cluster Headache. La plupart des réponses ont été choisies à partir d’une liste ; d’autres ont été rédigées en texte libre. L’analyse finale comprenait les réponses de 493 participants adultes ayant reçu un diagnostic validé de la maladie. Cette analyse des données dépersonnalisées de l’enquête Clusterbusters® sur l’utilisation des médicaments a reçu l’approbation de l’établissement.

RÉSULTATS :

Le système d’administration le plus couramment utilisé par les sujets était un masque de type simple (single mask). L’utilisation de débits d’oxygène >10 L/min était un prédicteur positif de la réponse au médicament (RC = 2,36, P = 0,016). Parmi ceux qui utilisaient des débits > 10 L/min, l’oxygène inhalé (81,5 %) et le sumatriptan injectable (80,5 %) étaient efficaces et ne différaient pas significativement les uns des autres dans aucun groupe spécifique examiné. À des débits > 10 l/min, les prédicteurs positifs de la réponse à l’oxygène étaient le sexe masculin (RIA = 2,07, P = 0,031) et le tabagisme (actuel ou passé ; RIA = 2,25, P = 0,017). Parmi les groupes examinés, il n’y avait aucun prédicteur de la réponse au sumatriptan. La plupart des commentaires sur les effets secondaires et les préoccupations concernaient les triptans.

CONCLUSIONS :
La réponse thérapeutique à l’oxygène inhalé à des débits suffisamment élevés (>10 l/min) a une efficacité comparable à celle du sumatriptan injectable pour le traitement aigu des céphalées en grappes. D’autres facteurs dans l’administration d’oxygène (c.-à-d. les changements de débit) devraient être explorés pour optimiser le traitement. Les raisons de l’amélioration de la réponse à l’oxygène chez les hommes et chez ceux qui ont des antécédents de tabagisme doivent être étudiées plus à fond. Bien que l’oxygène et le sumatriptan puissent tous deux être efficaces dans la prise en charge des crises, les effets secondaires et les préoccupations signalés par les patients concernaient plus souvent les triptans. Les restrictions actuelles sur l’accès à l’oxygène inhalé, qui existent à de nombreux niveaux, limitent les options thérapeutiques disponibles pour les patients souffrant d’Algie Vasculaire de la Face, rendant ainsi un mauvais service à cette population de patients et aux prestataires qui dispensent leurs soins.

Un document très complet sur la situation de l’oxygénothérapie aux États-Unis

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Ce document, assez volumineux, est en anglais. Les graphiques sont cependant parlants, même aux non-anglophones.