Le Lithium
Le Lithium
Le carbonate de lithium est principalement utilisé pour traiter les troubles bipolaires.
Il peut être utilisé, en seconde intention, comme traitement prophylactique du Cluster Headache.
Toutefois, ce traitement de fond s’utilise plutôt dans le Cluster Headache chronique car sa mise en place est longue et progressive et nécessite une lithiémie (ou lithémie) régulière.
Pourquoi le lithium et pourquoi est-il peu utilisé ?
A ce jour, on ne sait pas vraiment comment le lithium agit pour prévenir les crises d’Algie Vasculaire de la Face ou Cluster Headache.
Ce que l’on sait, c’est qu’il peut modifier le fonctionnement de l’hypothalamus qui semble être impliqué dans les causes de la maladie.
Sa mise en place dure généralement trop longtemps pour être envisagée chez un patient épisodique, à moins que les épisodes soient longs (plusieurs mois).
Par ailleurs, la dose thérapeutique est généralement proche de la dose toxique et nécessite un contrôle sanguin régulier (lithiémie).
Dosage
On monte généralement jusqu’à 0,6-1,2 mmol/l dans le sang (cela dépend des personnes) avec une augmentation progressive et une lithiémie régulière.
Naturellement, nous n’avons pas de lithium dans le sang et des effets toxiques graves sont directement corrélés à la lithiémie à partir de 1,2 mmol/l.
Description générale
En mars 2018 :
L’AFMPS a été informée par la firme Kela Pharma de l’épuisement du stock de comprimés de carbonate de lithium à 250 mg et 500 mg (Maniprex ®). Ces comprimés ne sont plus disponibles en Belgique.
Une spécialité alternative, le CAMCOLIT® 400mg (comprimés sécables) est disponible sur le marché belge et est maintenant remboursé en catégorie B grâce à l’action conjointe du Funambule, d’Ups & downs et de la LUSS.
Une préparation magistrale est également possible.
| Nom du produit : | CAMCOLIT 400 mg |
| Code CNK : | 0805358 |
| Catégorie : | Remboursé en catégorie B |
| Contenu : | 100 comprimés pelliculés |
| Labo : | Essential Pharma Ltd (MT) |
Présentation
Formule
Effets secondaires possibles
On rencontre assez souvent des effets indésirables tels que :
- tremblements (fréquents),
- soif (fréquent),
- nausées,
- diarrhées,
- manifestations cutanées,
- goitre (à très long terme et disparaît à l’arrêt du traitement),
- troubles cognitifs,
- prise de poids
Ces effets secondaires limitent souvent l’utilisation de ce traitement même si on arrive à les modérer grâce à un suivi biologique régulier (contrôle sanguin).
Points d’attention
- La prise de carbonate de lithium nécessite un bilan complet avant la mise en place du traitement incluant entre autres :
- une mesure de la fonction rénale,
- une calcémie,
- une glycémie,
- un ionogramme sanguin,
- une numération formule sanguine (NFS),
- un dosage de l’hormone thyroïdienne.
- Pendant le traitement au carbonate de lithium, l’utilisation du sumatriptan (oral ou injectable) est peut-être à éviter pour éviter les risques de syndrome sérotoninergique (notice du Sun Sumatriptan injectable, non vendu en Belgique). Parlez-en avec votre médecin.
Il faudrait dans ce cas, privilégier le traitement de la crise par oxygénothérapie.
Notices du Camcolit et du Maniprex
Les études
En faisant une recherche sur Pubmed avec “cluster headache” et “lithium” on obtient 81 résultats !
Cela ne veut pas dire que toutes ces études concernent l’étude du lithium en double aveugle contre placebo.
Vous trouverez ci-dessous un lien vers les études qui nous ont semblé intéressantes.