De behandelingen van de Clusterhoofdpijn

• De Imitrex SC ® :
  Onderhuidse injectie van sumatriptan. Merk op dat er geen generiek equivalent bestaat in België.

• 100% Zuurstof: :
  Heel wat artsen schrijven hun patiënten nog steeds geen zuurstof voor om de aanvallen te stoppen. Toch is dit de methode die de voorkeur geniet van het prestigieuze Journal of the American Medical Association.
  Het gebeurt vaak dat het de patiënten zelf zijn die aan hun arts moeten voorstellen om een zuurstoftherapie op te starten.
  Helaas worden weinig patiënten die met zuurstof worden behandeld, opgeleid om het op de juiste manier te gebruiken.

• De Cafergot ® :
  Ergotaminetartraat (Cafergot®) wordt niet meer aangeboden vanwege de incompatibiliteit met sumatriptan en de risico’s op fibrose en ergotisme.

• De Vérapamil :
  De geneesmiddelen op basis van deze molecule worden in eerste instantie gebruikt in:
  • de behandeling van angina pectoris in al zijn vormen.
  • het voorkomen en behandelen van bepaalde hartritmestoornissen.

Het is echter de basisbehandeling (profylactisch) die momenteel als de meest efficiënte wordt beschouwd voor Clusterhoofdpijn.

• De Topiramaten  :
  Topiramaat is een tweede generatie anti-epileptica. Het wordt over het algemeen gebruikt als een basisbehandeling voor migraine, maar ook voor Clusterhoofdpijn.
  Het is te vinden in Frankrijk onder de naam Epitomax® en in België onder de naam Topamax®.

• De Lithium :
  In eerste instantie bedoeld voor de behandeling van bipolaire stoornissen, kan lithiumcarbonaat als tweede behandelingslijn worden gebruikt als een profylactische behandeling voor Clusterhoofdpijn.
  Deze basisbehandeling wordt vaker bij chronische patiënten gebruikt omdat de medicatie heel langzaam wordt opgebouwd.

• Natriumvalproaat :
   ​Het is in eerste instantie een anti convulsief en kalmerend middel, bedoeld om epilepsie en bipolaire stoornis te behandelen. Het wordt ook gebruikt als een basisbehandeling voor de hoofdpijncluster.
  

• De ergotaminederivaten:
  Ergot derivaten zijn een farmacologische klasse waarvan de basisstructuur ergoline is. Deze moleculen worden met name gebruikt bij de behandeling van migraineaanvallen.
  Veel van deze medicijnen zijn van de markt gehaald!

• Antidepressiva :
  Er lijken geen specifieke studies te zijn over Clusterhoofdpijn en antidepressiva.
  Klinische ervaring heeft aangetoond dat ze vaak worden voorgeschreven bij patiënten die niet reageren op andere basistherapieën of deze niet mogen volgen.

• Nervus Vagus stimulatie (NVS):
  De niet-invasieve Nervus Vagus stimulatie ziet er veelbelovend uit.

• Transcraniële stimulatie met gelijkstroom– rTMS :
  Veelbelovend als een diepgaande behandeling voor. Voor Chronische Clusterhoofdpijn.

• CGRP-antilichamen:
  CGRP = Calcitonin Gene-Related Peptide => “CGGP” = Calcitonin Gen-gerelateerd Peptide.
  De cellichamen van het trigeminusganglion zijn de belangrijkste bron van CGRP-productie.

Tijdens een clusterhoofdpijn , veroorzaakt door het toedienen van nitroglycerine, wordt een aanzienlijke verhoging van het CGRP gehalte in het bloedplasma gemeten.
Wanneer CGRP wordt toegediend aan patiënten met Clusterhoofdpijn, veroorzaakt het aanvallen bij actieve episodische patiënten en (iets minder) bij chronische patiënten, maar niet bij episodische patiënten die in remissie zijn.
Op basis van deze twee gemeten feiten kwam men op het idée om CGRP-antilichamen te gaan fabriceren

• Diepe stimulatie van de hypothalamus:
  De implantatie van een elektrode ter hoogte van de hypothalamus leidt in ongeveer 60% van de gevallen tot een vermindering van 50% van het aantal aanvallen.

• Stimulatie van de grote achterhoofdszenuw:
  Maakt het mogelijk om in ongeveer 70% van de gevallen de frequentie van de aanvallen met 50% te verminderen.

• Stimulatie van het sphenopalatin ganglion:
  …

• De médrol:
  Vaak zeer efficiënt en spectaculair.
  Orale degressieve behandeling (schema van Kudrow).
  Er is een intraveneuze behandeling die in het ziekenhuis wordt uitgevoerd (zeer hoge dosissen).

• Infiltratie van de grote achterhoofdszenuw of Arnold’s zenuw:
  Verschillende studies tonen aan dat elektrische stimulatie van de nervus trigeminus reflexen opwekt in de nekspieren, wat leidt tot de terminologie van “trigeminus-cervicale reflex”.
  Aan de andere kant tonen andere studies aan dat er een centrale convergentie is tussen de weefsels van de trigeminus (tak VI) en de grotere achterhoofdzenuwen.
  Dit suggereert een mogelijke betrokkenheid van de cervicale en achterhoofdszenuwen tijdens clusterhoofdpijnaanvallen.

  Op basis van deze gegevens zijn verschillende oplossingen overwogen, waaronder “invasieve” oplossingen (zie hieronder) zoals occipitale implantaten, maar ook het blokkeren door infiltratie van de GON (Grote achterhoofdszenuw)

• Acupunctuur : Zeer positieve resultaten voor sommigen, geen effect voor anderen. In ieder geval geen contra-indicaties.

• De Kudzu-wortel : Ook al is het Kudzu poeder niet schadelijke voor de gezondheid, daarentegen wel voor je portemonnee, en er zijn geen onderzoeken die de efficiëntie ervan bewijzen.

• Capsaïcine neusspray: Tijdens een klinische proef die in 1993 werd uitgevoerd, toonden onderzoekers uit Boston aan dat de neusspray met capsaïcine de Clusterhoofdpijn kon verlichten.

• Myotherapie:
  Myotherapie is een puur manuele therapie, van het type “mobilisatie”, die nooit het fysiologische bewegingsbereik van de gewrichten overschrijdt, gericht op de behandeling van aanhoudende posttraumatische contracturen die aan de basis kunnen liggen van vele ziekten.

• Psilocybine:
  Een studie is aan de gang in de Verenigde Staten

• LSD :
  Een studie is aan de gang in de Verenigde Staten